河北省醫(yī)保實(shí)施輕微違法行為包容免罰清單的通知

河北省醫(yī)療保障局

關(guān)于制定實(shí)施輕微違法行為包容免罰清單的通知
冀醫(yī)保規(guī)【2022】5號

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，省直三行業(yè)：
       為貫徹落實(shí)河北省《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025）》，深入推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，優(yōu)化法治化營商環(huán)境，按照河北省全省推進(jìn)依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作要求，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以及我省醫(yī)療保障相關(guān)政策規(guī)定，河北省醫(yī)療保障局制定了《醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法行為包容免罰清單》（以下簡稱《包容免罰清單》），現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)《包容免罰清單》的重要意義
       制定醫(yī)療保障領(lǐng)域包容免罰清單是優(yōu)化法治化營商環(huán)境的重要舉措，是建設(shè)法治政府和服務(wù)型政府的重要手段，是密切黨和政府同人民群眾血肉聯(lián)系、實(shí)現(xiàn)讓執(zhí)法既有力度又有溫度的重要途徑，各級醫(yī)療保障部門要站在貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想的高度，充分認(rèn)識(shí)制定實(shí)施輕微違法行為包容免罰清單的重要意義，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、落實(shí)責(zé)任，確保包容免罰清單有序落地實(shí)施。

二、準(zhǔn)確把握《包容免罰清單》的適用條件
       （一）依據(jù)新修訂的行政處罰法第三十三條“初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的”規(guī)定，醫(yī)療保障領(lǐng)域6種“首違免罰”行為，適用條件為：1.初次違法，且醫(yī)保基金損失在三千元以下（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）/二百元以下（個(gè)人）；2.及時(shí)改正并退還損失醫(yī)�；�金；3.不以騙取醫(yī)�；�金為目的；4.積極配合檢查，或主動(dòng)供述醫(yī)保部門尚未掌握的其他有效線索問題。以上條件必須同時(shí)具備。
       （二）《包容免罰清單》未列明的違法行為，根據(jù)行政處罰法和醫(yī)療保障領(lǐng)域法律法規(guī)等，應(yīng)當(dāng)給予責(zé)令改正、警告較輕處罰的，不得給予其他行政處罰。
       （三）行政相對人的行為屬于《包容免罰清單》所列“首違免罰”情形，同時(shí)又存在從重處罰情節(jié)的，不適用《包容免罰清單》。
       （四）行政相對人的行為屬于《包容免罰清單》所列“首違免罰”情形，第一次被發(fā)現(xiàn)可視為“初次”違法，兩年期限內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)存在該違法行為的，不適用《包容免罰清單》。

三、其他應(yīng)注意的問題
       （一）《包容免罰清單》可以作為行政處罰裁量的內(nèi)容，不得作為行政處罰的法律依據(jù)。
       （二）“首違免罰”并未改變違法行為的違法屬性，當(dāng)事人仍負(fù)有停止、改正違法行為，消除社會(huì)危害性的義務(wù)。當(dāng)事人拒不改正、逾期不改正或者改正后仍不符合要求的，應(yīng)當(dāng)依法予以相應(yīng)行政處罰。
       本通知自2022年7月15日起施行，有效期至2025年12月31日。
       附件：1.河北省醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法行為包容免罰清單
       2.河北省醫(yī)療保障領(lǐng)域包容免罰告知承諾書

河北省醫(yī)療保障局
2022年7月14日