我省全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作

近日，經(jīng)河北省政府審核同意，河北省衛(wèi)生計(jì)生委、省編委辦、省發(fā)改委等6部門，聯(lián)合制定出臺(tái)了《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，充分借鑒深圳羅湖醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，全面啟動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)用一年時(shí)間，在每個(gè)設(shè)區(qū)市至少建成兩個(gè)成效明顯的醫(yī)聯(lián)體。試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)成熟的，2019年下半年將在全省范圍內(nèi)推廣。
根據(jù)方案，我省遴選確定了3個(gè)設(shè)區(qū)市和11個(gè)縣(市、區(qū))作為省級(jí)試點(diǎn)，具體是：唐山市、邯鄲市、衡水市開展城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，贊皇縣、隆化縣、赤城縣、盧龍縣、灤南縣、香河縣、清苑區(qū)、南皮縣、故城縣、巨鹿縣、館陶縣開展縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。同時(shí)，各設(shè)區(qū)市至少選取省級(jí)試點(diǎn)以外的1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣(市、區(qū))，開展市級(jí)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作。定州、辛集市結(jié)合自身實(shí)際，開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。
在創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制、構(gòu)建管理共同體方面，方案提出，試點(diǎn)市以資源共享、分工協(xié)作為重點(diǎn)，分區(qū)域整合三級(jí)醫(yī)院及各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建城市醫(yī)療集團(tuán)。試點(diǎn)縣(市、區(qū))參照深圳羅湖緊密型組織模式，組建人、財(cái)、物統(tǒng)一管理的縣域醫(yī)共體，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理。試點(diǎn)市、縣(市、區(qū))要統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)結(jié)構(gòu)和布局，科學(xué)合理確定醫(yī)聯(lián)體數(shù)量、模式和規(guī)模。要組建醫(yī)院管理委員會(huì)，設(shè)立醫(yī)管會(huì)辦公室。醫(yī)聯(lián)體實(shí)行集團(tuán)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)管會(huì)擔(dān)負(fù)醫(yī)聯(lián)體的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，負(fù)責(zé)集團(tuán)院長(zhǎng)提名、考核和聘任。推進(jìn)縣域醫(yī)共體縣聘鄉(xiāng)用制度改革，探索創(chuàng)新縣級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理辦法。完善薪酬制度，建立績(jī)效評(píng)估和年度考核機(jī)制。
在改革醫(yī)保支付方式、構(gòu)建利益共同體方面，方案提出，將推行"總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、合理超支分擔(dān)"機(jī)制，試點(diǎn)市、縣(市、區(qū))要制定具體實(shí)施細(xì)則，科學(xué)測(cè)算轄區(qū)內(nèi)參保人醫(yī)療服務(wù)平均費(fèi)用和醫(yī)�；�金支付能力，合理確定結(jié)算總額，打包支付醫(yī)聯(lián)體。強(qiáng)化監(jiān)管和政策落實(shí)，控制不合理費(fèi)用，推進(jìn)分級(jí)診療，有效發(fā)揮醫(yī)保基金使用效率，引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理就醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行門診統(tǒng)籌和一般診療費(fèi)政策，落實(shí)向上轉(zhuǎn)診患者累計(jì)起付線和向下轉(zhuǎn)診患者不再另設(shè)起付線政策，并制定差別化的醫(yī)保中醫(yī)藥補(bǔ)償政策。
在完善正向激勵(lì)機(jī)制、構(gòu)建責(zé)任共同體方面，方案還提出，我省將強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，按照規(guī)定落實(shí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入政策，并加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入傾斜力度。統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、任務(wù)和工作重點(diǎn)，將經(jīng)費(fèi)打包撥付醫(yī)聯(lián)體。理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價(jià)格差距，拉開不同難易程度診療項(xiàng)目之間的價(jià)格差距，拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價(jià)格差距。
在加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行管理、構(gòu)建服務(wù)共同體方面，方案還提出，將統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理制度和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，明確主體單位與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種范圍，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善轉(zhuǎn)診流程。構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與統(tǒng)一配送機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體要完善內(nèi)部藥品配備和使用管理規(guī)范，保障用藥品種與基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)相銜接。著力提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，大力開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索建立與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相銜接的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。