唐山推出醫(yī)保“十大舉措”確保保障不斷

       環(huán)渤海新聞網(wǎng)消息（記者 呂釗）記者從3月25日下午唐山市政府新聞辦召開的新冠肺炎疫情防控工作第六場新聞發(fā)布會上獲悉，唐山醫(yī)保局推出了醫(yī)�！笆�大舉措”，確保疫情期間政策保障不斷、掛網(wǎng)采購不斷、經(jīng)辦服務不斷、宣傳引導不斷。
舉措一：及時調整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障支付政策
       加強確診患者報銷政策保障，對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片等新增藥品，按照全省統(tǒng)一部署，臨時性納入醫(yī)�；�金支付范圍。對新冠肺炎患者醫(yī)療費用單獨列支預算，不納入定點救治醫(yī)院總額預算控制指標，確保醫(yī)院放心救治。對新冠肺炎患者救治醫(yī)院預付部分資金，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，截至目前，共對全市125家救治醫(yī)院預撥付專項救治資金2.8億元，全力確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

舉措二：及時調整優(yōu)化醫(yī)療服務項目價格和掛網(wǎng)采購政策
       3月24日起，新增新冠病毒抗原檢測醫(yī)療服務項目，明確公立醫(yī)療機構按照“檢測項目+檢測試劑”的方式收費，檢測總費用不得超過15元/人次，不得收取門診診察費。公立醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行網(wǎng)上采購政策，按規(guī)定在省醫(yī)藥采購平臺采購。同時，加強相關數(shù)據(jù)測算和監(jiān)測，協(xié)同推進價格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項工作。按照“特事特辦、急事急辦”原則，為疫情救治急需的藥品和耗材開通了采購綠色通道，暢通了醫(yī)療機構疫情防控藥品及耗材的采購渠道。

舉措三：加快推進跨省異地就醫(yī)費用直接結算
       落實省內無異地政策，取消省內異地就醫(yī)備案，全省范圍內住院、門診、門慢特病、藥店購藥費用刷卡“一站式”結算，省內異地就醫(yī)不提高起付標準、支付比例和最高支付限額，執(zhí)行參保地政策，引導患者在首診地就醫(yī)，減少交叉感染風險，減輕患者跑腿墊資壓力。在加快推進跨省住院、普通門診直接結算基礎上，開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥腎透析、器官移植術后抗排異治療五種門診慢特病費用跨省直接結算，暢通網(wǎng)上備案渠道，3月20日以來，本地參保人員通過市醫(yī)療保障局微信公眾號，辦理異地就醫(yī)備案528人次；外地人員在唐住院結算198筆，門診結算726筆，其中門診慢病84筆，大大減少了人員流動帶來的疫情傳播風險。

舉措四：實施“長處方”報銷政策，確保慢性患者在疫情期間及時用藥
       為保障參保慢性病患者長期服藥需求，積極推動慢病長處方政策落地落實。經(jīng)診治醫(yī)院的醫(yī)生評估后，在符合處方規(guī)范、保證用藥安全的情況下，將高血壓、腦血管后遺癥等34個門診慢（特）疾病的單次處方用藥量放寬到90天，減少參�；颊呔驮\配藥次數(shù)，降低感染風險。

舉措五：全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)上辦理
       一是開通醫(yī)保公共服務網(wǎng)廳，參保單位人員變更、繳費核定、信息修改等業(yè)務，可通過醫(yī)保公共服務平臺線上辦理，通過河北省電子稅務局等稅務平臺線上繳納職工醫(yī)療保險費。3月20日以來，完成單位繳費工資核定1353筆，參保登記1260筆，職工繳費133703人。二是參保人員辦理基本醫(yī)療保險意外傷害住院備案，可通過“唐山長護險服務中心”微信公眾號，按提示辦理相關業(yè)務。三是支持門慢特病患者使用“唐山市醫(yī)療保障局”微信公眾號中的“河北智慧醫(yī)保平臺”申請門慢（特）病鑒定。3月20日至今，完成申報認定535筆。

舉措六：方便參保人就近在定點藥店購買防護用品
       為減輕參保人負擔，將疫情期間群眾急需的疫情防護用品，如：防護口罩、新型冠狀病毒肺炎核酸檢測、抗體檢測診療項目和試劑費用納入職工醫(yī)保個人賬戶資金支付范圍，減輕群眾購買負擔。

舉措七：全力支持全流程掃碼就醫(yī)購藥
       在全市各級定點醫(yī)療機構開通憑“醫(yī)保電子憑證”全流程掃碼就醫(yī)，定點零售藥店免接觸掃碼購藥。3月20日以來，全市定點醫(yī)藥機構住院、門診及購藥結算186700人次，其中使用電子憑證結算達36652筆。

舉措八：全面推行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務預約辦理
       為滿足疫情期間群眾醫(yī)保服務需求，解決因管控給大家?guī)�來的不便，直接采取電話預約、網(wǎng)上辦理的方式提供及時貼心的醫(yī)保經(jīng)辦服務。預約成功后，群眾可攜帶相關材料，在預約時段內前往現(xiàn)場辦理業(yè)務。同時，持續(xù)優(yōu)化“網(wǎng)上辦”“掌上辦”等“不見面”辦理方式，最大限度減少人員聚集。

舉措九：全力做好疫情封控管理期間醫(yī)保服務保障
       一是放寬疫情封控期間門慢（特）病待遇享受政策，新申請冠心病、器官移植術后和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保五年期限病種（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結腸炎活動期）認定通過后，參保人員就診結算相關醫(yī)療費用時，先由定點醫(yī)療機構墊付，待錄入系統(tǒng)后由定點醫(yī)療機構補錄結算，確保不因報銷影響及時就診。二是延長手工報銷業(yè)務辦理時限，參保人需到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行醫(yī)療費用報銷的，可推遲到疫情防控結束后辦理，暫不受12個月辦理時限的限制，最長可延長6個月。三是對受疫情防控封閉管理影響，無法按時繳納職工醫(yī)療保險費的參保單位和個人，可在疫情防控封閉管理結束后一個月內繳費。封閉管理結束后一個月內足額補繳職工醫(yī)療（生育）保險費的，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，不影響個人權益記錄。四是疫情防控封閉管理期間，已足額繳納2022年2月份職工醫(yī)保費的參保單位和個人，職工可正常享受醫(yī)療保險待遇。

舉措十：為群眾提供醫(yī)保政策電話咨詢服務
       疫情防控期間，增加唐山市醫(yī)療保障政策電話咨詢服務中心客服電話5908000人工坐席，及時為參保單位和群眾提供醫(yī)保政策咨詢、意外傷害住院備案、業(yè)務操作指導等政策咨詢服務，方便群眾及時獲取最新醫(yī)保政策信息。3月21日以來，共接聽咨詢服務電話361人次，其中受理意外傷害住院備案160人次，協(xié)助處理門診慢（特）病業(yè)務51人次，指導異地就醫(yī)備案25人次，溝通單位申報繳費業(yè)務16家次。