唐山市長期照護保險啟動實施

　

　　10月10日上午，記者從唐山市人民政府召開的唐山市長期照護保險啟動實施新聞發(fā)布會獲悉，10月1日起，我市長期照護保險工作正式啟動實施，該保險將覆蓋全員，最終破解失能、失智人員的照顧難題。
　　建立長期照護保險制度的意義
　　長期照護保險，簡單說，它是給因年老、疾病或傷殘而需要長期被照顧的保險人，提供護理服務(wù)費用補償或日常護理服務(wù)的社會保險。
　　近年來，我市人口老齡化形勢日益嚴峻，到2018年，全市60歲以上的老年人已經(jīng)突破170萬，占全市人口比重的22.6%，超出國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)近13個百分點，并呈逐年遞增趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全市失能、失智人員約為6.5萬人，其中重度失能人員約為3.27萬人。為破解這一民生難題，我市將建立長期照護保險制度列入了市政府“十項重點工作”。目前，《唐山市長期照護保險實施方案(試行)》已經(jīng)市政府常務(wù)會審議通過，我市長期照護保險工作已于10月1日正式啟動實施。
　　市醫(yī)療保障局局長李建新介紹說，目前，失智失能人員實際接受的長期護理絕大部分是由其配偶、子女或其他親屬提供的，第三方機構(gòu)服務(wù)占比極低，“一人失能、全家失衡”已經(jīng)成了不少家庭面臨的現(xiàn)實問題�！伴L期照護保險制度建設(shè)可在一定程度上緩解家庭的困境，通過第三方機構(gòu)介入照護的方式，直接減輕家庭負擔(dān)，引導(dǎo)進入社會照護的良性軌道，極大地促進社會和諧穩(wěn)定。”同時，長護險制度使患者在家、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，甚至是養(yǎng)老機構(gòu)也能享受照護費用統(tǒng)籌支付，從而有利于降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療資源的使用效率，有效降低醫(yī)患矛盾，促進和諧，維護穩(wěn)定。此外，還有利于優(yōu)化人力資源配置，完善“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，提升全市養(yǎng)老服務(wù)社會化水平，助力唐山打造醫(yī)療康養(yǎng)高地。
　　《實施方案》的重要內(nèi)容
　　《唐山市長期照護保險實施方案(試行)》遵循“覆蓋全員、多元籌資、保障基本、以收定支、待遇分級、適合市情”的基本原則，采取先試點、再推廣、最后全面施行的推行方式，最終全市要實現(xiàn)政策制度、運行模式、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)和資金收支五統(tǒng)一。資金籌集方式為個人繳費、醫(yī)保基金劃撥和財政補助相結(jié)合。
　　2020年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：個人繳費每人每年20元，財政補助每人每年20元，醫(yī)�；�金劃撥每人每年40元；2021年財政補助再增加20元，達到每人每年40元。
　　特點
　　我市長期照護保險具有以下三個特點：
　　一是覆蓋范圍廣。我市長期照護保險實行城鄉(xiāng)全覆蓋，參加我市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員均參加長期照護保險。
　　二是保障形式全。我市長期照護保險采取機構(gòu)護理、居家護理和居家補貼相結(jié)合的多樣化保障方式，并為居家失能人員提供了輔助器械租賃補貼這種補充保障形式，盡可能滿足不同情況的失能人員需求。
　　三是待遇標(biāo)準(zhǔn)高。我市實施方案規(guī)定，機構(gòu)護理支付比例為70%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)支付上限每月2000元，養(yǎng)老機構(gòu)支付上限每月1500元；
　　居家護理每月12次，支付上限為每月1250元；
　　居家補貼支付上限為每月450元，以照護用品套餐形式發(fā)放。
　　選擇居家護理和居家補貼的，可同時享受輔助器械租賃補貼，支付比例80%，基金支付上限每年5000元。
　　上述保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)目前從全省范圍看，范圍最廣、標(biāo)準(zhǔn)最高。
　　分三個階段進行推進
　　我市長期照護保險將分為三個階段進行推進，2019年為試點籌建期，選擇市本級為試點先行探索，2020年為推廣期，增加遷安市、灤州市、豐潤區(qū)和豐南區(qū)進行推廣，2021年起為全面運行期，全市所有縣(市、區(qū))全面推行。
　　在運行初期，我市首先將重度失能人員納入保障范圍，根據(jù)基金運行情況逐步探索將中度失能人員、失智人員納入保障范圍。此外，申請失能評定的參保人員在參加長期照護保險的同時，還要滿足在申請失能評定時點向前連續(xù)參加我市基本醫(yī)療保險2年(含)以上的條件。李建新表示，市醫(yī)療保障局將用最快的時間完成相關(guān)后續(xù)工作，確保2019年市本級參保人員能夠及時享受待遇。
　　解讀
　　我市長期照護保險工作已于10月1日正式啟動實施。我市長期照護保險根據(jù)失能人員的不同情況，設(shè)計了四種保障方式，分別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、居家護理和居家補貼，此外還建立了輔助器械租賃（購買）補貼這種居家補充保障方式。
　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要是指在內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老床位并達到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)，需要時養(yǎng)老床位可隨時轉(zhuǎn)為醫(yī)療床位進行治療。這種保障形式主要針對的是病情不穩(wěn)定，隨時都可能有醫(yī)療需求的失能人員，養(yǎng)老和醫(yī)療床位的隨時轉(zhuǎn)換，既可方便失能人員日常護理和醫(yī)療的雙重需求，又可減輕家庭相應(yīng)的事務(wù)和經(jīng)濟負擔(dān)。
　　二是養(yǎng)老機構(gòu)護理。養(yǎng)老機構(gòu)就要是指我們通常所說的養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)。這種保障形式主要針對的是病情穩(wěn)定，由養(yǎng)老機構(gòu)提供日常護理的失能人員。長期照護保險可分擔(dān)一定的費用，減輕了其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。
　　三是居家護理。居家護理主要針對的是病情穩(wěn)定，在家養(yǎng)老并由其親屬進行照護的失能人員。這種保障方式是由相應(yīng)的機構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)上門提供護理服務(wù)，失能人員可以根據(jù)自身需求選擇不同的護理服務(wù)包，護理人員在提供服務(wù)的同時，還可以對其親屬進行簡單的日常護理講解，使其親屬在其他時間進行護理時能夠更加得心應(yīng)手。這種方式能解決親屬護理不夠?qū)�業(yè)的問題，能夠極大改善失能人員的生活質(zhì)量，讓失能人員在心理和生理上得到更好的照護，還能夠減輕其親屬的照護負擔(dān)。
　　四是居家補貼。這種保障方式主要是應(yīng)對制度運行初期，照護服務(wù)市場不夠健全，居家護理服務(wù)提供能力不足和服務(wù)延伸不到的情況。針對這種情況，長期照護保險將以提供照護用品套餐的形式進行保障，根據(jù)失能人員實際需求，提供如隔尿墊、紙尿褲等日常護理用品，采取郵寄或送貨上門的方式定期發(fā)放，可在一定程度上減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)。
　　此外，選擇居家護理和居家補貼保障方式的人員，還可同時享受輔助器械租賃（購買）補貼，可以租賃或購買如家用照護床、輪椅等輔助器具，所需費用由長期照護保險基金和個人按標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)，這種保障方式為居家護理和居家補貼提供了有益補充，既可減輕家庭購買輔助器具的經(jīng)濟負擔(dān)，還能夠使高價輔助器具循環(huán)利用，從社會和家庭層面有效減少了資源浪費。