注意！唐山多家診所、藥店被暫停醫(yī)保服務(wù)！

1.唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局關(guān)于對(duì)唐山市路南普仁診所等二十四家市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查處情況的通報(bào)。

2.唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局關(guān)于對(duì)唐山市路南聚源藥店等十六家市本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店檢查情況的通報(bào)。

唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局

關(guān)于對(duì)唐山市路南普仁診所等二十四家

市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查處情況的通報(bào)

唐醫(yī)�；�字〔2018〕94號(hào)

各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)、市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)管理，按照省市有關(guān)要求，市醫(yī)保局組織開(kāi)展了市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)市本級(jí)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將首批查處情況通報(bào)如下：

一、8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)擺放生活用品問(wèn)題，處以暫停醫(yī)保服務(wù)三十天

（一）唐山市開(kāi)平區(qū)朝新診所(1318)；

（二）唐山路北宇霖牙科診所（1342）；

（三）古冶杏林堂診所（1354）；   

（四）古冶綠野診所（1301）；

（五）唐山市路南區(qū)廣場(chǎng)街道辦事處新華南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（1277）；

（六）唐山路北曉茹診所（葛氏口腔）(1306）；

（七）唐山市路南镕正口腔診所（1376）；   

（八）唐山市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)街道辦事處東方花苑社區(qū)服務(wù)站（1014）。

二、8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存在賬實(shí)不符、賬賬不符等問(wèn)題，處以暫停醫(yī)保服務(wù)九十天

（一）開(kāi)平民康診所（1291）；

（二）古冶王科診所（1264）；

（三）唐山市開(kāi)平蔣立群診所（1323）；

（四）唐山市路南梁家屯路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（1210）；

（五）唐山市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)晨明診所（1355）；

（六）唐山路南區(qū)小山街道辦事處聯(lián)合里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（1271）；

（七）唐山高新和盛堂診所（1317）；

（八）唐山煤醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院（1122）。

三、 6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存在冒名就醫(yī)問(wèn)題，處以暫停醫(yī)保服務(wù)九十天

（一）唐山市按摩醫(yī)院（1261）；

（二）唐山高新海榮診所（景和堂診所）（1282）；

（三）唐山市路南學(xué)院南路街道辦事處立新西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（1228）；

（四）唐山市路北翔云道街道辦事處天元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（1129）；

（五）唐山市路北區(qū)河北路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（0060）；

（六）唐山市高新養(yǎng)元中醫(yī)診所（1352）。

四、2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因既存在冒名就醫(yī)問(wèn)題，又有賬實(shí)不符，處以暫停醫(yī)保服務(wù)一百八十天

（一）唐山市路南普仁診所（1330）；

（二）唐山市開(kāi)平稅務(wù)莊街道辦事處河聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（1230）。

五、有關(guān)要求

（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，真正做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。凡違反政策和協(xié)議規(guī)定的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，涉及衛(wèi)生計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)的，函告相關(guān)部門(mén)。

（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)醫(yī)保病人住院管理，規(guī)范書(shū)寫(xiě)住院病歷和各種記錄，做到病程記錄、醫(yī)囑、檢查報(bào)告等與上傳信息一致。堅(jiān)決杜絕偽造病歷、檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄等虛假行為；堅(jiān)決杜絕掛床、疊床等行為；堅(jiān)決杜絕以回扣、免費(fèi)食宿或其它不正當(dāng)減免等手段誘導(dǎo)住院行為。對(duì)上述等問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)將重點(diǎn)檢查，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規(guī)定予以暫停醫(yī)保服務(wù)、終止協(xié)議等處理，涉及違法犯罪的，移交司法部門(mén)處理。

（三）凡開(kāi)通跨省異地、省內(nèi)異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要全面開(kāi)展跨省異地、省內(nèi)異地就醫(yī)服務(wù)，確保異地參保人員在就醫(yī)地正常享受醫(yī)保待遇。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格審核把關(guān)，現(xiàn)場(chǎng)稽核率不得低于20%。

唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局

2018年8月21日

唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局

關(guān)于對(duì)唐山市路南聚源藥店等十六家

市本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店檢查情況的通報(bào)

唐醫(yī)�；�字〔2018〕95號(hào)

各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)、市本級(jí)定點(diǎn)零售藥店：

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)管理，按照省市有關(guān)要求，市醫(yī)保局組織開(kāi)展了市本級(jí)定點(diǎn)零售藥店全面檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)市本級(jí)所有定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、10家定點(diǎn)零售藥店因存在違規(guī)擺放問(wèn)題，處以暫停醫(yī)保服務(wù)三十天

（一）唐山冀東醫(yī)藥商場(chǎng)有限公司建設(shè)北路藥房(0257)；

（二）唐山永和醫(yī)藥連鎖有限公司龍東店(0866)；

（三）唐山市翊善堂醫(yī)藥連鎖有限公司龍富南道店(0901)；

（四）唐山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)德盛昌醫(yī)藥詹官屯店(0894)；

（五）唐山市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)仁德堂藥房(0380)；

（六）唐山博善醫(yī)藥零售有限公司(0721)；

（七）唐山市路北區(qū)濟(jì)德堂藥房(0776)；

（八）唐山康樂(lè)醫(yī)藥商場(chǎng)有限公司河北小區(qū)藥店(0195)；

（九）唐山市古冶區(qū)友和藥店(6015)；

（十）唐山市開(kāi)平區(qū)康麗大藥房(0724)。

二、6家定點(diǎn)零售藥店因存在賬實(shí)不符問(wèn)題，處以暫停醫(yī)保服務(wù)九十天

（一）唐山市路南聚源藥店(0585)；

（二）唐山市路南潤(rùn)康大藥房(0715)；

（三）唐山德生堂醫(yī)藥連鎖有限公司南新西道店(0278)；

（四）唐山市路南民意藥店(0720)；

（五）唐山市路南鑫昌鴻大藥房(0106)；

（六）唐山市古冶區(qū)林西益壽堂藥店(0304)。

三、有關(guān)要求

（一）各定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供合理、必要的購(gòu)藥服務(wù)。

（二）各定點(diǎn)零售藥店要合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，堅(jiān)決杜絕違規(guī)擺放、銷(xiāo)售、贈(zèng)送生活用品的問(wèn)題。

（三）各定點(diǎn)零售藥店要全面開(kāi)展省內(nèi)異地購(gòu)藥服務(wù)，確保異地參保人員在我市正常享受醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)待遇。

唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局

2018年8月21日