唐山公立醫(yī)院要改革，要咋改？

從根子上解決藥價(jià)虛高

為深化藥品流通使用環(huán)節(jié)改革，我省明確要求，全省各地要推行藥品“一品兩規(guī)”，即一個(gè)品種兩個(gè)規(guī)格，避免價(jià)格和數(shù)量上的疊加浪費(fèi)；推行“兩票制”，即藥品從出廠到經(jīng)銷商、從經(jīng)銷商到醫(yī)院兩張?jiān)鲋刀惼�，防止藥品回扣行為和稅收流失；同時(shí)推行“藥品耗材采購院長負(fù)責(zé)制”，要積極加入京津冀和福建三明的藥品耗材限價(jià)聯(lián)盟，切實(shí)擠壓藥品耗材虛高水分。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)此，我省明確提出，要分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

一升一降動(dòng)態(tài)調(diào)整采取一升一降動(dòng)態(tài)調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本合理。一升是提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。一降是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。逐漸以成本和收入變化為基礎(chǔ)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本合理�；颊呖傮w負(fù)擔(dān)不增加強(qiáng)化價(jià)格和醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整與藥品零差率同步進(jìn)行，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，患者總體負(fù)擔(dān)不增加。改革醫(yī)保管理體制

2016年底前，全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作，建立由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理和經(jīng)辦的管理體制。切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，圍繞三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和改革目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償政策措施。有條件的地區(qū)要積極試行由醫(yī)保管理部門組織藥品耗材集中采購工作，切斷醫(yī)院與藥品耗材供應(yīng)商之間的資金往來。充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品限價(jià)采購、配送結(jié)算、藥品價(jià)格談判等方面的主導(dǎo)作用。創(chuàng)新人員編制管理

探索創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制，開展創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理方式試點(diǎn)工作，實(shí)行人員控制數(shù)備案制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。控制數(shù)內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面享有同等待遇。探索實(shí)行院長年薪制

建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長選聘機(jī)制，推行醫(yī)院院長由同級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任。有條件的地區(qū)可探索實(shí)行院長年薪制和任期目標(biāo)責(zé)任制，醫(yī)院院長代表政府履行醫(yī)院管理責(zé)任。切斷院長與醫(yī)院的利益聯(lián)系切斷醫(yī)院院長與醫(yī)院的利益聯(lián)系，醫(yī)院院長年薪由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，按照不超過本單位職工年平均收入水平的3倍左右核定，年增長幅度不超過本單位職工年平均工資收入增長幅度。院長考核結(jié)果向社會(huì)公開制定醫(yī)院院長考核評(píng)價(jià)辦法，突出辦醫(yī)方向、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。引入由省或市組織的第三方評(píng)估，確保評(píng)估客觀公正。公立醫(yī)院績效工資總量核定

各地要認(rèn)真落實(shí)績效工資政策，有條件的公立醫(yī)院試點(diǎn)城市和深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建縣（市、區(qū)），經(jīng)當(dāng)?shù)卣�府同意，可探索公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，將績效工資總量核定、調(diào)整與醫(yī)務(wù)性收入占比掛鉤，逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，切斷與藥品耗材、檢查化驗(yàn)等非醫(yī)療技術(shù)性收入的聯(lián)系。中西醫(yī)同機(jī)構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇

衛(wèi)生計(jì)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的指導(dǎo)，公立醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn)，進(jìn)一步完善績效考核分配辦法，切實(shí)搞活內(nèi)部分配。探索實(shí)行中西醫(yī)同機(jī)構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇。工資分配向一線傾斜規(guī)范醫(yī)技人員工資總額分配比例，工資分配向一線傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。