唐山公立醫(yī)院改革新政來了！醫(yī)保報銷、診療收費有這些變化！

日前，唐山市發(fā)展和改革委員會、唐山市衛(wèi)生和計劃生育委員會、唐山市人力資源和社會保障局、唐山市財政局聯合發(fā)出通知。自 2018年 1 月 1 日起，《唐山市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格改革方案》實施，此前與本方案不符的相關規(guī)定一律廢止。

01、取消公立醫(yī)院藥品加成

破除以藥補醫(yī)機制，公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）實行零差率銷售。
城市公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，通過醫(yī)療服務價格調整補償90%左右，同級財政補償5%，醫(yī)院加強成本核算自行消化5%，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，實行“6：3：1”的補償機制，即通過醫(yī)療服務價格調整補償60%左右，財政補償30%，醫(yī)院加強成本核算自行消化10%。

02、調整和規(guī)范醫(yī)療服務項目價格

城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格，以2015年10月14日前的價格為基礎進行調整�？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格，在城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格的調整幅度內，逐步調整，分步實施。具體由市發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社局、財政局另行制定。

1.降低大型醫(yī)用設備檢查治療及檢驗價格。
大型醫(yī)用設備（磁共振、CT等）檢查和檢驗類項目價格平均降低10%。

2.優(yōu)化合并部分醫(yī)療服務項目價格。
優(yōu)化門診項目組合，將掛號費并入診察費，診察費含掛號、診查和藥事服務等費用。診察費分設西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住院診察費等。對單純購藥及慢性病病人定期檢查等，不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診，按每次1元收取。將取暖費、空調降溫費，并入床位費。

3.提高診察、護理、中醫(yī)、手術、治療等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。
（1）診察費平均提高245%。其中：省級普通、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費由現行每次3元、5元、8元，分別調整為15元、20元、30元，住院診察費由現行每日5元調整為20元。
（2）護理費平均提高160%。其中：一、二、三級護理費由現行每日8元、5元、2元，分別調整為24元、15元、6元。一、二、三級護理費傳染病人每日加收3元。
（3）中醫(yī)類項目價格平均提高55%。
（4）部分治療類項目價格平均提高25%。
（5）提高并拉開不同級別手術項目價格差距。一級手術價格提高10%，二級手術價格提高20%，三級手術價格提高35%，四級手術價格提高55%。國家臨床重點�？平ㄔO項目的手術和治療價格經批準可上浮不超過10%。
（6）拉開兒科與成人項目價格差距。六周歲（含）以下兒童手術項目價格在成人手術標準基礎上適當提高，提高幅度不超過10%。
（7）壓縮單胎順產接生和剖宮產術的價差，鼓勵順產生育。提高神經阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項目價格，促進中醫(yī)及傳統治療技術應用。
（8）普通床位價格提高50%。其中：省級單人、2人、3人、4人以上間床位價格由現行每日25元、20元、16元、14元，分別調整為38元、30元、24元、21元。

4.部分項目價格保持穩(wěn)定。
涉及部分特殊群體的相關醫(yī)療服務項目（放射治療、腹膜透析、血液透析等）價格維持原標準不變。


03、群眾費用負擔不會增加

堅持公立醫(yī)院公益性質，破除以藥補醫(yī)，建立科學合理的補償機制。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的分類管理、動態(tài)調整及多方參與的價格形成機制，確保公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)�；�金可承受，群眾基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。


基本原則
（一）總量控制，結構調整。取消公立醫(yī)院藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的合理收入通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入和醫(yī)院加強成本核算分擔。降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的診察、護理、中醫(yī)、手術、治療和床位等項目價格，合理制定和調整醫(yī)療服務價格。
（二）拉開層次，體現差異。根據醫(yī)療機構等級、醫(yī)師技術級別、診療項目難易程度、患者年齡層次，對不同等級、不同類別的醫(yī)院和醫(yī)療服務項目實行差別化定價，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)務人員通過提供優(yōu)質醫(yī)療服務獲得補償，引導患者合理分流。
（三）政策配套，協同推進。取消藥品加成和調整醫(yī)療服務價格與規(guī)范診療行為、控制醫(yī)藥費用、推進分級診療、完善醫(yī)保支付政策及加大財政補償力度等各項改革措施同步實施，增強改革的整體性、系統性和協同性。
（四）強化監(jiān)管，控制費用。綜合考慮社會經濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，加強醫(yī)療服務成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

實施范圍
（一）本方案的實施范圍為：坐落在唐山市行政區(qū)劃內的所有公立醫(yī)院。
（二）駐唐軍隊、武警部隊醫(yī)院，省市級部門所屬醫(yī)院，企事業(yè)單位所屬醫(yī)院參照本方案執(zhí)行。
（三）縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革參照本方案執(zhí)行。