唐山整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，惠及500多萬城鄉(xiāng)居民

       昨日，從我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作電視電話會議上獲悉，我市將進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度全面整合，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。按照計劃，我市城鄉(xiāng)居民從今年9月1日起，將按統(tǒng)一后的政策參保繳費;參保的城鄉(xiāng)居民從2017年1月1日起，按新政策享受待遇。對于新政策，社保局工作人員就市民關心的問題作了詳細解答。

唐山整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的總體要求、基本原則和目標任務

總體要求：

在現有統(tǒng)籌層次、制度體系、經辦方式的基礎上，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理體制，在全市范圍內建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，推動保障更加公平、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)療保險體系持續(xù)健康發(fā)展

基本原則：

一是統(tǒng)一體制、完善政策。二是積極穩(wěn)妥、銜接有序。三是強化監(jiān)管、規(guī)范運行。四是強化監(jiān)管、規(guī)范運行。

目標任務：

2016年完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合工作，實現管理機構、繳費標準、基金管理等統(tǒng)一。2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，實現政策標準、支付結算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經辦服務的有機統(tǒng)一。

關于此次調整，還有哪些要點你應該了解？

1參保范圍？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍外所有戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民，均可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

２籌資方式？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結合為主的籌資方式，有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對農村居民參保給予資金扶持或資助，有條件的用人單位可對職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予繳費補助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重，逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。我市個人（含學生）執(zhí)行統(tǒng)一繳費標準。鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保符合一定條件的，相應提高醫(yī)療保險待遇。

對城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對象、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人、重度殘疾人和當地政府批準的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金和各縣（市、區(qū)）財政負擔。

３保障待遇？

執(zhí)行河北省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目目錄，根據基金運行情況建立待遇水平動態(tài)調整機制。政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費用支付比例保持在75%左右。適當拉開不同級別醫(yī)療機構基金支付比例差距。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，政策范圍內大病保險住院醫(yī)療費用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計算。

４支付方式？

積極推進在總額控制基礎上，實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。推進建立醫(yī)療保險市場化付費機制。通過與藥品供應商、醫(yī)療服務機構開展談判協(xié)商等方式，有效降低藥品、醫(yī)用耗材價格，建立風險分擔和激勵約束機制。

５何時開始實施？

2016年8月底前，全市統(tǒng)一制定出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。自2016年9月1日起，按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費；

2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。